Внематочная беременность: причины, признаки, лечение

внематочная беременность

Внематочная беременность: причины, признаки, лечение

Внематочной беременности — это ситуация, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу. По мере роста эмбриона маточная труба разрывается. В ряде случаев это может привести к опасному для жизни кровотечению в брюшную полость. При подозрении на внематочную беременность необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу.

 

Содержание статьи:

Формы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

К чему приводит внематочная беременность

Как определить внематочную беременность

Причины развития внематочной беременности

Как лечат внематочную беременность

 

Формы внематочной беременности

виды внематочной беременности

Трубная внематочная беременность — наиболее часто встречающаяся форма, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а в маточной трубе.

  • Яичниковая беременность — яйцеклетка имплантируется в яичник.
  • Шеечная беременность — в шейку матки.
  • Брюшная беременность — в брюшной полости.

Яичниковая, шеечная и брюшная формы встречаются очень редко. Обычно врачи обнаруживают их во время профилактических ультразвуковых исследований. Внематочная беременность не может быть доношена, в настоящий момент невозможно пересадить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

 

Симптомы внематочной беременности

признаки внематочной беременности

  • Признаки нормальной беременности: задержка менструации, тошнота;
  • С 6-й недели беременности схваткообразные боли в животе, кровянистые выделения, общее недомогание;
  • При разрыве маточной трубы — признаки шока в виде головокружения, бледности, коллапса.

Вначале внематочная беременность протекает как нормальная. Это выражается в задержке менструации, утренней тошноте, ощущение напряжения в груди. Тест на беременность положительный. Он не показывает разницы между нормальной и внематочной беременностью потому, что также вырабатывается гормон бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при внематочном прикреплении яйцеклеткии.

Несмотря на то что внематочная беременность встречается редко, приходится на 1-2% от всех беременностей, необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗИ. Следует подтвердить как сам факт беременности, так и то, что яйцеклетка закреплена в матке. Без лечения растущий эмбрион может разорвать маточную трубу, вызвав опасное для жизни кровотечение в брюшной полости.

Другие признаки внематочной беременности

  • Односторонняя, спастическая или схваткообразная боль в животе.
  • Напряженная брюшная стенка, чувствительная к прикосновению.
  • Кровотечение из влагалища. Часто это слабые коричневатые или кровянистые выделения, реже темно-красные со сгустками запекшейся крови и/или частичками тканей.
  • Признаки кровопотери при разрыве: головокружение, бледность, одышка, учащенный пульс или коллап.
  • Боль в кончике плеча, как признак раздражения диафрагмы при кровотечении в брюшную полость.

Эти симптомы обычно проявляются на шестой-девятой недели беременности. Они различны у разных женщин, иногда они возникают внезапно и интенсивно, а в некоторых случаях медленно нарастают. На ранней стадии пострадавшая может вообще не наблюдать никаких признаков.

Обратите внимание! Упомянутые симптомы не всегда указывают на внематочную беременность. Они также возникают при воспалении почечной лоханки, аппендиците, воспалении яичников или маточных труб. Запишитесь как можно скорее на прием к врачу, чтобы определить точную причину.

Издательство «МИФ»

 

К чему приводит внематочная беременность

Осложнение: сильное внутреннее кровотечение в брюшную полость, которое может привести к смерти!

Примерно у трех из десяти женщин с внематочной беременностью развиваются осложнения: маточная труба разрывается из-за растущего эмбриона. Разрыв повреждает важные кровеносные сосуды (обычно маточную или яичниковую артерию), вызывая сильное внутреннее кровотечение. Предупреждающими признаками этого являются внезапно возникшие очень сильные односторонние боли в животе, которые иногда иррадиируют в верхнюю часть живота, спину и плечи. Кровопотеря затем вызывает головокружение, обморок или циркуляторный шок.

 

Как определить внематочную беременность

УЗИ определит внематочную беременность

У гинеколога вызвать подозрение на внематочную беременность могут наличие трех фактов:

  • Положительный тест на беременность.
  • Необычное вагинальное кровотечение.
  • Боль внизу живота.

Для установки точного диагноза он собирает анамнез, проводит гинекологическую пальпацию, назначает УЗИ. При внематочной беременности матка меньше, чем на самом деле должна быть исходя из текущей недели беременности. Врач также может заметить при пальпации, что маточная труба увеличена с одной стороны. Результат ультразвукового исследования позволяет точно ответить на вопрос - есть ли беременность, нормальная она или внематочная. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение гормона беременности бета-ХГЧ.

 

Причины развития внематочной беременности

В норме оплодотворенная яйцеклетка спускается по фаллопиевой трубе в матку и там имплантируется. Однако, если маточная труба непроницаема или проницаема лишь частично, яйцеклетка застревает в ней на пути в матку и прирастет. Существуют различные причины, по которым нарушается проходимость маточной трубы, среди них:

  • Рубцы или спайки в фаллопиевых трубах, например, от предыдущих операций в области брюшной полости или таза.
  • Предыдущие внематочные беременности.
  • Местное повреждение от существующих или предыдущих инфекций фаллопиевых труб (особенно после хламидийной инфекции).
  • Сращение или перегиб фаллопиевой трубы.
  • Полипы фаллопиевой трубы или врожденные анатомические аномалии, такие как полости в стенке фаллопиевой трубы.
  • Нарушения фертильности и искусственное оплодотворение.
  • Аборты и выкидыши.
  • Запоздалый прием противозачаточных таблеток.
  • Гормональный дисбаланс.

К факторам риска, увеличивающим вероятность развития внематочной беременности относят:

  • Курение.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Спираль как метод контрацепции: способствует воспалению фаллопиевых труб.
  • Настоящий эндометриоз.

В последние десятилетия увеличилось количество внематочных беременностей. Эксперты обсуждают различные причины этого, в том числе повышенное воспаление фаллопиевых труб из-за заболеваний, передающихся половым путем, более частое лечение бесплодия, использование ВМС в качестве противозачаточных средств и курение.

Издательство «МИФ»

 

Как лечат внематочную беременность

В зависимости от того, насколько далеко зашла внематочная беременность, существуют разные подходы к лечению от медикаментозного до оперативного вмешательства.

Как лечат внематочную беременность

Лапароскопия

Если внематочная беременность связана с болью в животе, высоким риском или началом кровотечения в брюшной полости - требуется лапароскопия. Во время процедуры врач вводит эндоскоп в брюшную полость через три небольших разреза в брюшной стенке. Это тонкая гибкая трубка с источником света и небольшой камерой на конце. Врач вводит через эндоскоп тончайшие медицинские инструменты, чтобы удалить эмбрион из фаллопиевой трубы.

Открытая операция

В некоторых случаях внематочной беременности необходима открытая операция (лапаротомия): хирург вскрывает брюшную стенку большим разрезом для удаления эмбриона в фаллопиевой трубе.

Открытая операция необходима, например, если лапароскопия невозможна по определенным причинам, если у женщины обширные спайки или нестабильное кровообращение. Когда внематочная беременность уже привела к разрыву маточной трубы, обычно необходима открытая операция. Только так можно как можно быстрее остановить обильное кровотечение.

Если кровотечение обильное или маточная труба сильно повреждена - ее полностью удаляют. Если это возможно, врачи всегда стараются сохранить маточную трубу.

Медикаменты

В случае очень раннего обнаружения внематочной беременности в отдельных случаях возможно медикаментозное лечение. Врачи, как правило, отдают предпочтение активному ингредиенту Метотрексат (Methotrexate). Лечащий врач под контролем УЗИ вводит клеточный токсин в амниотический мешок, вызывая гибель эмбриона. В последующие дни врач регулярно проверяет, не падает ли уровень бета-ХГЧ в крови беременной. Это падение свидетельствует о том, что беременность фактически прерывается.

Предпосылками для проведения медикаментозной терапии являются:

  • Внематочная беременность, не вызывающая никаких симптомов.
  • Эмбрион вместе с окружающей тканью меньше четырех сантиметров.
  • Уровень ХГЧ в крови беременной ниже определенного порога.

 

Наблюдение

Многие внематочные беременности заканчиваются сами по себе в течение первых трех месяцев беременности, когда яйцеклетка лопается, потому что маточная труба не предлагает достаточно места для растущего эмбриона и не гарантирует адекватного снабжения. Затем плацента и амниотический мешок отделяются от стенки фаллопиевой трубы и выходят естественным путем вместе с эмбрионом.

Эту тактику выбирают при полном отсутствии симптомов, если уровень гормона беременности бета-ХГЧ в крови исключительно низкий. Тогда врачи могут подождать несколько дней, прежде чем начинать лечение, но только при условии тщательного наблюдения за женщиной. Если в это время концентрация гормона беременности продолжает падать и эмбрион перестает расти, велика вероятность, что беременность закончилась. Однако, если эмбрион продолжает расти, женщине проводят хирургическую операцию.

 

Заключение

Внематочная беременность: причины, признаки, лечение

После первой хирургически вылеченной внематочной беременности вероятность второй такой внематочной беременности увеличивается до 25%. Поэтому таким женщинам показано максимально ранее обследование при последующей беременности. Благодаря раннему обследованию и современным методам лечения смертность от внематочной беременности сейчас составляет 0,1%.

Шансы на нормальную беременность после внематочной составляют от 50 до 80%. Степень ограничения рождения детей зависит от того, насколько сильно повреждена маточная труба и насколько хорошо функционирует вторая. Предотвратить внематочную беременность невозможно, но отказ от вредных привычек, предохранение для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, и здоровых образ жизни, способный значительно уменьшить риск.

Источник: netdoktor.de

Авторы: Паскаль Хубер и Сабина Шроер.

Отправить ссылку другу

Рекомендуем прочесть

Издательство «МИФ»

Основы здорового питания детей с 1 до 6 лет

Основы здорового питания детей с 1 до 6 лет

Пищевые привычки и привычки в еде формируются в родительском доме. Решающий курс на предпочитаемые во взрослом возрсте блюда и продукты закладывается в первые годы жизни.

 

Дизайн детской комнаты Март 2017

Дизайн детской комнаты Март 2017

Представляем вашему вниманию подборку фото дизайна детских комнат Март 2017. Но сначала предисловие...

Подбирая фотографии для мартовского обзора трендов в дизайне детской комнаты, мы вновь решили обратить внимание на западных специалистов. В этот раз нашим гуру-экспертом стали техасские дизайнеры из студии StudioDW (Хьюстон, по адресу 10480, Grant Rd, Houston, TX 77070, США).

Они специализируются на оформлении частных домов, готовящихся к продаже и оформляют интерьеры для приобретенных.

Во что одеть непоседу?

комбинизоны в детской моде

Мамы гиперактивных детей всегда особое внимание уделяют одежде ребенка, ведь одним из важных критериев его выбора становится комфорт движения и практичность.

А что вы думаете о детских комбинезонах?

Многие ошибочно считают, что эта одежда пригодна лишь для младенцев, но это далеко не так. Помните чуть более 4 лет назад подиумные модели также вышагивали в комбинезонах и это было в тренде.